Điều kiện để có thể dùng thuốc tiêu sợi huyết rt-PA hay t-PA
Cập nhật:
Thứ Ba, 17-09-2013

Alteplase Điều kiện để có thể dùng thuốc tiêu sợi huyết rt PA hay t PA

(Hình ảnh thuốc Alteplase hay t-PA)

Chất hoạt hoá Plasminogen mô tái tổ hợp rt-PA (rt-plasminogen activator) đã được FDA công nhận trong việc điều trị đột quị do thiếu máu não cấp tính trong vòng 3 giờ đầu khởi phát triệu chứng. Tuy nhiên phương pháp này gây ra nguy cơ xuất huyết não rất cao và đòi hỏi bệnh nhân đáp ứng được nhiều điều kiện, do đó thực tế không nhiều người đủ tiêu chuẩn để được dùng thuốc. Cụ thể :

Trước hết BN phải có đủ xét nghiệm, phim chụp khẳng định đây là 1 ca tai biến nhồi máu não, ngoài ra cần có đủ các điều kiện sau:

- BN đến sớm – mới khởi phát trong 3 giờ đầu. Nhiều nghiên cứu cho thấy nếu tăng liều rt- PA cao hơn và mở rộng thời gian dùng thuốc (6 h kể từ khi khởi phát) thì không những không có lợi mà còn tăng thêm nguy cơ xuất huyết não

- Đánh giá thang điểm ≥ 5 (yếu liệt và triệu chứng khác)

- CT sọ não / MRI đã loại trừ xuất huyết não

- Không bị đột quị hay chấn thương đầu trầm trọng 3 tháng trước

- Không có phẫu thuật lớn hay chấn thương trầm trọng 14 ngày trước

- Không có tiền sử xuất huyết trong não, dị dạng mạch máu não/ phình mạch

- Không  bị xuất huyết tiêu hóa hay tiết niệu trong 21 ngày trước

- Không chọc dò động mạch nơi không đè nén được hay chọc dò dịch não tủy trong 7 ngày trước

- Triệu chứng lâm sàng không cải thiện nhanh, NIHSS>4 điểm

- Huyết áp tâm thu<185mm Hg, tâm trương< 110mm Hg

- Không co giật

- Không có triệu chứng nghi xuất huyết khoang dưới nhện

- Không bị viêm màng ngoài tim do nhồi máu cơ tim gần đây (3 tháng)

- BN không dùng thuốc kháng đông

- BN không dùng Heparin trong 48 giờ trước, TCK (aPTT) gia tăng

- Đếm tiểu cầu phải  >100.000/mm3

- Đường huyết >50 mg/dL(2,7 mmol/L) hay >400 mg/dL (22,2 mmol/L)

- Phụ nữ có thai không được dùng

 

Chống chỉ định tương đối với rt-PA (Tất cả đều là không)

- CT sọ não/ MRI có nhồi máu nhiều thùy (>1/3 vùng nuôi động mạch não giữa)

- NIHSS> 24 điểm

- Tuổi> 80

cachcapcuu.com

“Đọc để cứu bản thân và gia đình bạn”

Cùng Danh mục bài viết
cap cuu tai bv

Cấp cứu tai biến tại bệnh viện

Bien-chung-tai-bien-mach-mau-nao-300x200

Tai biến mạch máu não - dấu hiệu ..

cham soc tai bv

Chăm sóc người bị tai biến tại bệnh ..

Chăm sóc BN tai biến tại nhà

Chăm sóc BN tai biến tại nhà

Các bài tập phục hồi chức năng sau TB

Các bài tập phục hồi chức năng sau ..

chet nguoi vi voi vang uong an cung

Bị tai biến mạch máu não, vội vàng ..

toan van

Toàn văn về tai biến mạch máu não

dự phòng

Tổng hợp biện pháp dự phòng tai biến ..